打工人的烦恼：从工作压力、职业倦怠到抑郁症

　　积极的工作环境不仅有助于打工人创造生活福祉，比如挣钱、养家糊口、过上体面的生活等，还可以带来很多有益健康的心理意义，包括帮助我们建立稳定的自我身份认同（明白“我从哪里来、要到哪里去”）、确立社会关系（不用做“单身狗”）、提升自尊和自我实现（获得“被尊重”的高级心理需求）等等。

　　然而，诸事总难时时如意，我们中的很多人也经常陷入消极的工作环境中，从而产生很多工作压力。消极的工作环境通常包括工作时间过长而且不灵活、工作量持续增加（薪水却是水涨船不高）、工作和生活界限的缺失（如使用电子办公产品）、工作任务分配不合理、上层决策不明确、赏罚不明/不公、工作资源短缺、安全保障不完善，乃至于工作霸凌（包括大名鼎鼎的“pua”）。更要命的是，职场文化总是由少数高层领导来打造的（正所谓“肉食者谋”），绝大多数普通打工人并没有机会参与，而只能被动的适应，一旦适应不好也会带来工作压力。

　　工作压力往往是悄然而至的，一开始并不容易被觉察到，因此识别工作压力的各种预警信号就很重要。这些信号包括三个层面的问题：

　　（1）生理感受层面：睡眠问题（入睡困难、浅睡眠、多梦、早醒）、疲劳，以及不明原因的各种躯体不适（胃肠道不适、头痛、肌肉紧张、关节酸痛等）；

　　（2）心理感受层面：情绪变化（如焦虑、烦躁、易怒、沮丧、待人接物的态度冷漠、工作热情下降等）、注意力难以集中、日常的关注点都放在了工作压力的来源上面；

　　（3）行为层面：社交活动减少或主动回避社交、大量抽烟、酗酒（“借酒浇愁”）、乃至于“嗑药（如依赖安眠药）”。对于一些健康成年人来说，工作压力也可能带来难言之隐——下降和性活动的减少。当上述问题不多的时候我们可能感到只是压力有点大（或过大）而已，此时还会有积极的想法（满怀希望）：“如果我能管理好这些压力，一切都会OK”，也会拿出积极的行动投入更多的心理和躯体能量去解决问题。

　　然而，随着上述问题越来越多，逐渐累积而不得化解，就可能把人带入另一个更加难受的境地——职业倦怠。职业倦怠是长期、过度工作压力的结果，身体和心理的极度疲惫的状态，导致在工作和生活中都无力付出。职业倦怠意味着彻底的空虚，身体和精神都被“掏空”、满眼的无望感、看不到积极的方面、也不愿意去处理压力源的心理状态。职业倦怠状态下的生理、心理和行为问题会更多，包括：

　　哪些打工人更容易陷入职业倦怠状态呢？首先身处我们前面提到的消极工作环境中的人，其次某些个性特点与职业倦怠相关，包括完美主义倾向（对自己不满意）、悲观主义倾向、控制欲望太强，凡是必亲历亲为（如同诸葛丞相）、A型人格（具有较高的进取心、自信心、积极性和成就感，心理容易紧张等特点）。此外，生活时间和精力被工作挤占太多、缺乏亲密关系和支持性社会关系、独自承担太多生活责任、睡眠不足也是导致职业倦怠的重要因素。

　　③职业倦怠的人可能没有精力从事兴趣活动，属于“心有余而力不足”，而抑郁症患者是丧失兴趣和动力，属于“心无余且力不足”；

　　④职业倦怠者的负面情绪多数指向工作压力源头，而抑郁症患者的负面情绪往往指向更广泛的领域，如工作、生活、环境和自身的各个方面。

　　需要警惕的是，长时间处于职业倦怠的人可能进入到“习惯性倦怠”状态，也就是一幅幸福感降至冰点、身心俱疲、放弃挣扎而彻底“摆烂”的姿态。此时距离抑郁症可能就不远了，因为有大量科学研究发现职业倦怠是抑郁症的高危因素。

　　②做事不能集中注意力，或者发现之前简单的事情（不论工作或生活）现在做起来很困难，力不从心；

　　最后，想给大家建议的是，无论工作压力、职业倦怠还是可能的抑郁状态，都是可以科学处理或治疗的情况，我们有成熟的心理干预（如认知-行为疗法、人际心理治疗、行为调适等）、必要的药物治疗、心理康复治疗等。当然，前提是当您在工作中感到让自己痛苦而且难以自我调整时，最好尽快到正规医院心理科就诊，我们的医生和心理治疗师会和您一起判断状态、探索应对方法。

　　在远离压力、倦怠和抑郁的路上，你不必独自承担，你也不会独行，专业力量的介入会让你的努力变得更轻松！

　　仁济医院心理医学科是集临床、科研、教学、科普于一体，具有专业的精神心理疾病诊疗技术的科室，为抑郁障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍及睡眠障碍等患者提供全病程管理，临床诊疗主要包括心理评估、药物治疗、心理治疗、心理康复，有独立的心理康复治疗室、心理评估室和心理治疗室。

　　仁济医院始创于2016年，心理医学科主任骆艳丽是中华医学会精神医学专委会委员，上海市医学会精神医学专科分会副主委，上海市心理卫生服务行业协会副会长。承担国家自然科学基金区域联合重点项目1项、面上项目1项等多个国家和省部级项目，在抑郁症伴睡眠障碍、焦虑障碍、慢性疼痛的发病机制方面开展基础研究探索。

　　仁济医院心理医学科团队积极投身精神心理健康的科普事业，创作包括微电影、动画片、舞台剧、科普相声等多种形式的系列科普作品，荣获全国各类奖项数十项，承担第一轮上海市健康科普人才能力提升专项项目1项，完成上海市科委科普项目2项。在教学方面，承担上海交通大学和交大医学院的理论课教学、实习带教及研究生培养工作。

　　在国际合作方面，心理科率先把人际心理治疗（IPT）技术引入国内，多次开展IPT培训，学员来自全国各地，骆艳丽主任现担任国际人际心理治疗协会中国分会副主席，且是国际IPT协会认证督导师。

　　仁济心理科将继续加强与国内外医院和医学院的合作，交流先进理念，拓展治疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。

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