长期反复腹痛腹泻多学科专家“组团”来帮忙

　　总是莫名其妙肚子痛，反反复复拉肚子，有可能是炎症性肠病（IBD）惹的祸。IBD是一种受到多因素影响的慢性炎症性肠道疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），好发于青壮年，没有办法治愈，需要终身治疗。

　　IBD病因不明、病情复杂，诊断困难、治疗难度大，正确的诊断和治疗需要结合临床、内镜、影像、病理等进行综合分析。中国科大附一院（安徽省立医院）组建了炎症性肠病多学科诊疗团队（IBD-MDT），多学科专家协同“作战”为IBD患者提供规范化的诊疗服务。

　　30多岁的王先生（化名）几个月来总是被反复肚子痛、拉肚子所困扰，到医院做了肠镜，发现回肠、回盲瓣及结肠多发溃疡。医生结合王先生的肠镜及影像学检查结果，认为他可能患有克罗恩病，但结核菌素试验和结核感染T细胞斑点试验均呈阳性，王先生也可能患有肠结核，病理提示克罗恩病和肠结核均不能排除。

　　棘手的是，肠结核需要抗结核治疗，疗程一般要一年到一年半，选择抗结核治疗可能延误克罗恩病的治疗；而克罗恩病的治疗常选择生物制剂，会导致结核的激活，甚至危及生命。

　　面对两难境地，医生难以抉择，患者心急如焚。经推荐，王先生来到了中国科大附一院，求助于IBD-MDT专家团队。在IBD-MDT讨论会上，医院消化内科、普外科、临床病理中心、影像科、药学部等多学科专家进行了深入探讨，考虑王先生为克罗恩病合并潜伏结核感染，为他预防性抗结核治疗后使用生物制剂，王先生的病情得到了有效控制。

　　同样受益于IBD-MDT诊疗模式的还有20岁的小李（化名）。小李从小患有强直性脊柱炎，1年前又被诊断出溃疡性结肠炎，疾病治疗效果始终不佳，反复腹泻，严重影响工作和生活。

　　为控制病情，小李往返于多家医院、不同学科就诊，耗费了大量时间、精力。接诊的医生们虽然都尽心尽力帮助小李，但每位医生都是从自身学科专业角度给出治疗意见，最终得出了不同的诊疗方案，疾病的控制陷入了僵局。持续的腹泻使小李越发消瘦，情绪也日渐低落。

　　抱着一丝希望，小李和家人来到了中国科大附一院。IBD-MDT团队专家经讨论分析，认为小李的情况已不适合继续使用原有的治疗方案，为他开辟了绿色通道，优先安排住院，重新评估病情后更换了治疗方案，并根据小李的治疗情况，对方案不断进行调整。最终，小李的病情得到了很好的控制。

　　多学科诊疗团队(MDT)，是指由多学科的专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为患者制定出最佳的治疗方案。与普通会诊相比，MDT有“以患者为中心、多学科协作、规范化诊疗”的特点。

　　中国科大附一院IBD-MDT通过多学科团队共同协作，实现学科资源整合，建立起IBD等疑难肠病的“一站式”诊疗模式，最大限度减少误诊误治，为患者尽早明确诊断并制定科学的个体化治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。

　　在消化内科主任医师王巧民教授和副主任医师解丽的带领下，IBD-MDT专家每周三下午就患者病史、检查检验完善性、疾病诊断和鉴别诊断、治疗目标、诊疗计划、可能的并发症和潜在的风险等开展详细讨论，最终确定诊疗方案。团队成立至今已诊治疑难肠道疾病病例近千例。

　　中国科大附一院消化内科是“中国IBD区域诊疗中心”“长三角消化慢病诊疗中心”、安徽省炎症性肠病专病联盟理事单位。医院IBD-MDT于2015年由消化内科王巧民教授牵头组建。团队成员由消化内科、普外科、临床病理中心、影像科、临床营养科、药学部、肛肠科、风湿免疫科、感染病科、超声医学科、临床护理等多学科专家组成。

　　1、通过医院官方微信公众号“就医服务”—“门诊挂号”—“多学科门诊”预约炎症性肠病MDT预诊号。

　　2、经消化内科等学科门诊医生推荐或IBD-MDT预诊门诊筛选后，办理多学科诊疗相关事宜。

　　CT、MRI、胃镜、结肠镜、小肠镜、病理等所有检查、检验报告单。 （王松 解丽 方雯）

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